آرشیو دی ماه 1397

" پیشرفت‌ها در neuroengineering باعث ایجاد تجهیزات قابل کاشت در نسل اول برای درمان صرع شده‌است . با این حال ، بهبود کارآیی درمانی مورد نیاز است . گریگوری Worrell ، پزشک ، دکترای پزشکی ، مهندسی پزشکی و فیزیولوژی در کلینیک مایو می‌گوید : " پیشرفت‌های محاسباتی فراهم کردن دقیق‌تر شناسایی و پیش‌بینی برای بهبود درمان آماده هستند " ، مدل اشتراک گذاری داده‌ها و الگوریتم‌ها برای تولید تحقیقات reproducible حیاتی است و به سرعت به علم سرعت می‌بخشد . رقابت‌های Crowd یک گام مهم در ساخت این دستگاه‌ها هستند ."
" تقریبا ً یک نفر در بیست و شش نفر مبتلا به صرع در سراسر جهان است ، و تقریبا ً یک سوم از این افراد دچار حمله‌های مداوم هستند که به اندازه کافی با دارو یا درمان‌های دیگر درمان نمی‌شوند . دستگاه‌های پزشکی جدید برای جلوگیری از توقیف ، در حال توسعه هستند که می‌تواند از الگوریتم و استراتژی‌های مورد استفاده در کشف و چالش‌های پیش‌بینی استفاده کند . ادموند تالی ، مدرک دکترا ، مدیر برنامه NINDS می‌گوید : " این رقابت‌ها یک رویکرد جدید اتخاذ می‌کنند که تخصص جوامع خارج از مغز و مغز را تحت‌تاثیر قرار می‌دهد . این روشی است که می‌توان از آن برای درک و درمان اختلالات فراتر از صرع استفاده کرد ."
تعداد کمی از عملیات برای صرع برخلاف ایمنی ، اثربخشی
مبدا :
دانشگاه گوتنبرگ
خلاصه :
انجام عمل صرع ، یک روش ایمن ، موثر و کم‌هزینه است . با این حال ، چند تن از سوئدی‌ها این عملیات را دارند و آن‌هایی که علاقه‌مند هستند ممکن است مجبور شوند مدت طولانی منتظر مشاوره presurgical باشند .
مطالعه‌ای در آکادمی Sahlgrenska نشان داده‌است که جراحی صرع ، یک روش ایمن ، موثر و کم‌هزینه است . با این حال ، چند تن از سوئدی‌ها این عملیات را دارند و آن‌هایی که علاقه‌مند هستند ممکن است مجبور شوند مدت طولانی منتظر مشاوره presurgical باشند .
مطالعه در آکادمی Sahlgrenska ، دانشگاه گوتنبرگ ، بر پایه ثبت بیماری صرع در سوئد بود ، که شامل همه موارد از سال ۱۹۹۰ است . محققان ، داده‌ها را برای ۸۶۵ بیمار که در ۶ درمانگاه جراحی صرع از سال ۱۹۹۶ تا ۲۰۱۰ کار می‌کردند ، مورد بررسی قرار دادند .
هدف جراحی این است که فرد مبتلا به صرع شدید عاری از صرع باشد یا فرکانس آن‌ها را به نقطه‌ای کاهش دهد که ( ها ) می‌تواند از کیفیت بهتر زندگی لذت ببرد .
گرایش Downward
تنها ۳ درصد ( ۲۵ ) بیماران متحمل مشکلات پایداری شدند . یک مقایسه با مطالعه قبلی نشان داد که نرخ پیچیدگی به سمت پایین متمایل شده‌است .
مطالعه گوتنبرگ یکی از چندین نمونه است که ایمنی و اثربخشی جراحی صرع را نشان داده‌است . مطالعه طولانی مدتی که در سال ۲۰۱۳ بر پایه ثبت جراحی صرع در سوئد انجام شد ، نشان داد که بیش از ۶۰ درصد بزرگسالان بعد از جراحی ، ۵ تا ۱۰ سال پس از جراحی ، آزاد بودند .
صف انتظار ۲۰ سال
علی‌رغم داده‌های دلگرم‌کننده ، تنها ۵۰ تا ۶۰ روش در هر سال در سوئد اجرا می‌شود . مطالعات نشان می‌دهد که به طور متوسط ۲۰ سال طول می‌کشد تا بیمار مبتلا به صرع مقاوم در برابر درمان به مشاوره presurgical ارجاع داده شود .
یوهان Bjellvi ، محققی در آکادمی Sahlgrenska می‌گوید : " یک دلیل ممکن برای این کار این است که پزشکان به اشتباه معتقدند که جراحی یک روش ریسک بالا است .
مشکل دیگر این است که بسیاری از بیماران حتی نمی‌دانند که جراحی یک گزینه است .
افزایش آگاهی
تیم جراحی صرع Gothenburg گوتنبرگ در یک پروژه اتحادیه اروپا برای افزایش آگاهی و افزایش در دسترس بودن این روندها در سراسر اروپا شرکت می‌کند . یک هدف ، توسعه یک سیستم طبقه‌بندی جدید برای پیچیدگی‌های عمل صرع است .
دکتر Bjellvi می‌گوید : " اگر قرار است ریسک عملیاتی را به حداقل برسانیم ، اثرات منفی بالقوه باید در یک روش یک‌سان توضیح داده شود .
منبع سایت علم روز

رقابت بین‌المللی با استفاده از حکمت جمعیت باعث ایجاد الگوریتم ‌های کامپیوتری برای تشخیص ، پیش‌بینی ، و در نهایت جلوگیری از حملات صرعی شده‌است . مجموعا ً of تیم و چهار تیم در دو چالش ، یکی برای شناسایی صرع و دومی برای پیش‌بینی صرع ، به رقابت پرداختند . مسابقاتی به میزبانی Kaggle ، یک پلت فرم آنلاین که رقابت‌های آزاد برای مدلسازی پیشگویانه برگزار می‌کند ، با شرکت کنندگان از سراسر جهان و زمینه‌های متنوع تجزیه و تحلیل داده‌ها از جمله صنعت ، دانشگاهیان و hobbyists .
دو چالش توسط انجمن صرع آمریکا ( AES ) ، موسسه ملی اختلالات عصبی و بنیاد صرع ( NINDS ) و بنیاد صرع ( NINDS ) حمایت مالی شد . آن‌ها اهدافی را برای تشخیص دقیق و پیش‌بینی فعالیت ضبط در ضبط الکتریکی از مغز افراد مبتلا به صرع و سگ‌ها با حمله‌های ناگهانی رخ دادند . قرار است در روز ششم دسامبر در کنفرانس سالانه AES در سیاتل ، در طی سمپوزیوم ریاست‌جمهوری ، برنده شوند . این رقابت‌ها توسط دکتر بن Brinkmann از آزمایشگاه صرع و neurophysiology در کلینیک مایو ( راچستر ، مینه سوتا ) همراه با دانشمندان داده در Kaggle ترتیب داده شد . آن‌ها از مجموعه داده‌های مشترک از درگاه Electrophysiology صرع ( http: / /ieeg.org ) ، یک پلت فرم مبتنی بر NINDS برای تحقیق مشترک ، داده‌ها و اشتراک الگوریتم در the که توسط دکتر زاک Ives و یوست Wagenaar در دانشگاه پنسیلوانیا برگزار شد ، استفاده کردند .
دکتر برایان Litt ، رئیس مرکز رقابت ، پروفسور عصب‌شناسی و bioengineering در دانشگاه پنسیلوانیا و رئیس مرکز درمانی Neuroengineering و درمان می‌گوید : " این یک روش بسیار پویا و قدرتمند برای انجام تحقیقات اجتماعی است و ذهن جدید را به چالش of سوق می‌دهد " قبل از این ، تنها سال گذشته بود که محققان توانستند پیش‌بینی ضبط را بهتر از تصادف منتشر کنند . در نتیجه مسابقات ، در عرض چند ماه ، تیم‌هایی با هیچ تخصص در صرع ، به طور مداوم عملکرد خود را به میزان ۸۴ درصد افزایش دادند . وی گفت : " علاوه بر این، هر کس با یک کامپیوتر می‌تواند ببیند که تیم‌ها چه کاری انجام می‌دهند و می‌توانند تلاش کنند تا نتایج خود را بهبود بخشند ."
اولین مسابقه - - مشکل تشخیص صرع - - توسط مایکل هیلز ، یک مهندس نرم‌افزار استرالیایی ، برنده شد . در این مرحله ، شرکت کنندگان به تحلیل داده‌های EEG ثبت‌شده و EEG ثبت‌شده از چهار سگ با صرع در برابر دارو و از هشت نفر مبتلا به صرع در برابر دارو در طول ارزیابی برای جراحی صرع ، متهم شدند .
رقابت دوم - - مسابقه پیش‌بینی صرع - - یک مسابقه هفت طرفه با امتیازدهی " نفرات برتر " به پایان رسید . ۰۵ امتیاز از هم دیگر . اولین مکان به تیمی متشکل از ۵ مهندس و دانشمندانی اعطا می‌شود که به طور متقابل تصمیم به ادغام تلاش‌ها در وسط رقابت گرفته‌اند . درو ابوت ، یک مهندس و فیلیپ Adkins ، یک ریاضیدان ، در یک شرکت کوچک در Sunnyvale کار می‌کنند . Quang Tien ، سیمون Bosshard مدرک دکترای خود را از دانشگاه کویینزلند در استرالیا گرفته‌است . آن‌ها در مرکز تصویرسازی پیشرفته به رهبری دیوید Reutens کار می‌کنند . در این مرحله ، تیم‌ها برای پیش‌بینی دقیق seizures از یک مجموعه داده ترکیبی که از intracranial ضبط‌شده از انسان‌ها و سگ‌ها با صرع استفاده شده‌است ، به چالش کشیده شدند . این تیم seizures را با دقت ۸۲ درصد پیش‌بینی کرد . نرم‌افزارها و استراتژی‌ها قبلا ً به صورت آنلاین توسط شرکت کنندگان رقابت به اشتراک گذاشته شده و مجموعه داده‌های منحصر به فرد توسعه‌یافته برای رقابت در دسترس پژوهشگران سراسر جهان توسط NINDS ، دانشگاه پنسیلوانیا و کلینیک مایو برای پیشرفت تحقیقات و درمان صرع ارائه شده‌است .
منبع سایت علم روز

نویسندگان تاریخچه بالینی ، آزمایش‌ها نورولوژیکی ، و داده‌های neurophysiological و neuroradiological را از هفت بیمار مبتلا به صرع و SPTAN۱ mutations به دست آوردند . یافته‌های آن‌ها جهش در ژن SPTAN۱ را که منجر به فنوتیپ متمایز می‌شود را با فنوتیپ متمایزی مرتبط می‌سازد : spasms infantile intractable همراه با فعالیت غیر عادی مغزی بین تشنج ، عدم توجه بصری ، رشد یک سر کوچک ، لاغر شدن شدید مغزی ، لاغری شدید مغزی و ناتوانی ذهنی شدید . این phenotypes به نظر می‌رسد ناشی از جهش در بخش خاصی از توالی کد SPTAN۱ هستند و یافته‌های اولیه نشان می‌دهد که موقعیت جهش می‌تواند به طور بالقوه شدت بیماری را پیش‌بینی کند .
یافته‌های آن‌ها جهش در ژن SPTAN۱ را که منجر به فنوتیپ متمایز می‌شود را با فنوتیپ متمایزی مرتبط می‌سازد : spasms infantile intractable همراه با فعالیت غیر عادی مغزی بین تشنج ، عدم توجه بصری ، رشد یک سر کوچک ، لاغر شدن شدید مغزی ، لاغری شدید مغزی و ناتوانی ذهنی شدید . این phenotypes به نظر می‌رسد ناشی از جهش در بخش خاصی از توالی کد SPTAN۱ هستند و یافته‌های اولیه نشان می‌دهد که موقعیت جهش می‌تواند به طور بالقوه شدت بیماری را پیش‌بینی کند .
اختلالات مربوط به Spectrin شامل spherocytosis ناشی از جهش‌های SPTA۱ و SPTB و spinocerebellar ataxia type و or ataxia است که از جهش‌های SPTBN۲ ناشی می‌شود . بیماری SPTAN۱ ممکن است یک سندرم clinical جدید با genotypes خاص باشد . دکتر Tohyama می‌گوید : " به بیماران بیشتری نیاز است تا ارتباط احتمالی بین مکان جهش و شدت بیماری را روشن کنند، اما درک این رابطه می‌تواند از ارزش زیادی در تشخیص مولکول‌ها به طور مستقیم در phenotypes بالینی و فراهم کردن اهداف جدید برای کشف دارو باشد ."
در مطالعه دوم ( سکوی شماره C . ۰۶ ) ، محققان بیمارستان Children's فیلادلفیا و دانشگاه پنسیلوانیا ، ارتباط بین صرع و ناهنجاری‌های ژنتیکی را در کروموزوم ایکس بررسی می‌کنند ؛ چنین ناهنجاری‌هایی در حدود ۱ تا ۱۰ نمونه از ناتوانی ذهنی را تشکیل می‌دهد و اغلب با صرع همراه است .
نویسندگان یک مدل جدید از مدل chromosome کروموزوم را نشان می‌دهند . ۱ - سندرم حذف ، بیماری انسانی با تاخیر رشد ، ناتوانی ذهنی ، صرع ، ویژگی‌های dysmorphic ، و الگوی پیوند X مربوط به وراثت مشخص می‌شود . یافته‌ها حاکی از آن است که بخش صرع این سندروم ممکن است ناشی از انتقال پروتیین معیوب در سلول باشد که به نوبه خود ممکن است منجر به overexcite شبکه مغزی در قشر مخ شود .
" اگرچه Xq۲۲ . " ۱ - سندرم حذف احتمالا ً یک دلیل نادر برای صرع در جامعه بیمار ما است ، این مدل ماوس فرصتی را برای بررسی مکانیسم صرع ارائه می‌دهد که ممکن است قابل تعمیم باشد . اتان گلدبرگ ، دکترای پزشکی ، پزشک و استاد عصب‌شناسی در بیمارستان Children's فیلادلفیا و دانشکده پزشکی Perelman در دانشگاه پنسیلوانیا می‌گوید : " ژن‌ها که شامل پروتین های هستند که فعالیت یک گروه بسیار مهم و فراگیر از مولکول‌ها را کنترل می‌کنند که هدف اصلی عوامل pharmacologic در سراسر علم پزشکی هستند . "
پیش ¬ بینی ¬ ها ، تشخیص حمله صرعی ، پیش‌بینی می ¬ شود .
مبدا :
انجمن صرع آمریکایی ( AES )
خلاصه :
رقابت بین‌المللی با استفاده از حکمت جمعیت باعث ایجاد الگوریتم ‌های کامپیوتری برای تشخیص ، پیش‌بینی ، و در نهایت جلوگیری از حملات صرعی شده‌است . مجموعا ً of تیم و چهار تیم در دو چالش ، یکی برای شناسایی صرع و دومی برای پیش‌بینی صرع ، به رقابت پرداختند .
منبع سایت علم روز

با این تکنیک جدید , اکنون امکان ثبت فعالیت عصبی در حین و بین تشنجات و آزمودن عاملیت و شناسایی رویکردهای جدید درمانی وجود دارد . تحقیقات بیشتر می‌تواند منجر به توسعه درمان‌های جدید شود که می‌تواند به بیش از ۱۰۰ آمریکایی کمک کند که با تشنج‌های کنترل‌نشده زندگی می‌کنند .
مطالعه جدیدی که در جلسه سالانه انجمن صرع آمریکا ( aes ) ارائه می‌شود , قابلیت اعتماد به عنوان روشی از مداخله تشنجات لوب گیجگاهی را بررسی می‌کند و نقش مخچه ممکن است در نقش هیپوکامپ و کاهش تشنجی نقش داشته باشد. محققان دانشگاه کالیفرنیا ایروین از نرم‌افزار طراحی‌شده برای کشف و ضبط تشنجات مزمن و خودبه خودی در هیپوکامپ مدل موشی صرع لب گیجگاهی استفاده کردند .
یافته‌های این مطالعه نشان می‌دهد که زمانی که سلول‌های مغز در مخچه توسط لیزر nd در قشر مخچه فعال شدند , مدت تشنجات لوب گیجگاهی به طور معنی‌داری کاهش یافت. زمان بین تشنج به شدت تغییر نکرد و نشان‌دهنده نبود اثر برگشتی بود. هنگامی که نور به جای آن به مخچه ارسال می‌شد , هدف را هدف قرار می‌داد . این واکنش بسیار بیشتر از طول دوره نوری اعمال شد و منحصر به فرد بود . علاوه بر تحریک , فعالیت سلول‌های مغزی در مخچه هیچ تاثیر معنی‌داری بر زمان تا حمله بعدی نشان نداد , که نشان می‌دهد فعالیت این سلول‌ها برای مشاهده این اثر منحصر به فرد بر فرکانس تشنج مورد نیاز است .
این یافته‌ها واقعا ً هیجان‌انگیز هستند . " آن‌ها نشان می‌دهند که دو ساختار مغزی به طور معمول در تعامل با یکدیگر نیستند و مخچه می‌تواند هدف خوبی برای مداخله در صرع باشد . "
داده‌های جمع‌آوری‌شده از این مطالعه پتانسیل باور نکردنی برای توسعه درمان‌های نوین درمانی برای صرع را نشان می‌دهد و از تحقیقات بیشتر حمایت می‌کند .
محققان اساس ژنتیکی دوران اولیه کودکی را کشف کردند
منبع :
انجمن صرع آمریکا ( aes )
خلاصه :
یک جفت مطالعه بینش‌های خلاقانه را به مبانی ژنتیکی دوران کودکی ارائه می‌کند . پیشرفت‌های تکنولوژیکی در تجزیه و تحلیل ژنتیکی , تغییراتی را در ژنه‌ای منفرد آشکار کرده که سبب افزایش تعداد شگفتی کودکی و کودکی می‌شود . اگرچه برخی از ژن‌های متاثر شناسایی شده‌اند , اما تظاهرات فیزیکی این تغییرات تا حد زیادی نامعلوم باقی مانده‌است .
پیشرفت‌های تکنولوژیکی در تجزیه و تحلیل ژنتیکی , تغییراتی را در ژنه‌ای منفرد آشکار کرده که سبب افزایش تعداد شگفتی کودکی و کودکی می‌شود . اگرچه برخی از ژن‌های متاثر شناسایی شده‌اند , اما تظاهرات فیزیکی این تغییرات تا حد زیادی نامعلوم باقی مانده‌است . یک جفت مطالعاتی که باید در جلسه سالانه انجمن صرع آمریکا ( aes ) ارائه شود , بینش‌های جدیدی به مبانی ژنتیکی دوران کودکی ارائه می‌کند .
مطالعه‌ای توسط محققان در بیمارستان ملی این ایالت در ژاپن , یک میزبان از ویژگی‌های ژنتیکی , فیزیکی و بالینی مرتبط با جهش‌ها را توصیف می‌کند .
این مطالعه می‌تواند تشخیص سریع اختلالات مرتبط با بیماری را تسهیل کند . آگاهی از پروفایل ‌های بالینی و ویژگی‌های mri در آنسفالوپاتی کبدی , به متخصصین بالینی کمک می‌کند تا کار تشخیصی مناسب را انجام دهند . "
منبع سایت علم روز

این یافته‌ها در این مورد هیجان‌انگیز هستند که آنچه در مدل‌های حیوانی دیده‌ایم را تایید می‌کنند . اما آن‌ها با اجازه دادن به ما برای بررسی سلول‌ها مستقیما ً از بیماران با پیشینه‌های ژنتیکی مختلف ، یک گام جلوتر می‌روند . Frasier می‌گوید : " امیدواریم این کار نه تنها درک ما از SUDEP را بهبود بخشد ، بلکه یک مدل خوب برای آزمایش استعداد بیمار در آینده فراهم کند . "
یک مطالعه دیگر ( Poster ۲.۲۶۱ ) توسط محققان دانشگاه پزشکی فلوریدا ، نقص در ایست قلبی را شناسایی می‌کند که ممکن است خطر ابتلا به صرع در کودکان مبتلا به صرع غیرقابل مهار را افزایش دهد . Edgard Andrade و Zhao Liu برای کنترل ناهنجاری‌های قلبی در طی وضعیت پس از حمله در ۱۲ و ۱۷ ساله با صرع مقاوم در برابر دارو از EEG ویدیویی و EKG معمولی استفاده کردند . یافته‌های آن‌ها نشان می‌دهد که abnormalities در ایست قلبی - - توانایی heart's برای رسیدن به یک حالت استراحت قبل از تحریک الکتریکی - - ممکن است به طور خطرناکی نرخ قلب را کند کرده و asystole یا flatline را در طول وضعیت پس از تصرف به طور قابل‌توجهی افزایش دهد و ریسک for را به طور قابل‌توجهی افزایش دهد .
یافته‌های اولیه ما بسیار دلگرم‌کننده هستند و ممکن است درمان‌های پیشگیرانه ممکن در کودکان آسیب‌دیده را شناسایی کنند . Edgard Andrade ، MS ، FAAP ، استادیار بالینی در UF ، می‌گوید که مطالعات تحقیقاتی که یک جمعیت بیمار بزرگ را ثبت‌نام کرده‌اند ، برای درک بهتر این فرآیند بیماری نشان داده می‌شوند . یافته‌ها در یک جلسه پوستر نمایش داده خواهند شد .
مطالعه سوم ( پوستر ۳.۰۳۶ ) ، که توسط محققین از دانشگاه آکسفورد و دانشگاه بریستول در انگلستان و دانشگاه پوردو در ایالات‌متحده ارائه می‌شود ، به بررسی اثرات حمله‌های ناگهانی صرع گاه قلبی در موش‌های متحرک به صورت آزمایشی مبتلا به صرع لوب گیجگاهی می‌پردازد . نویسندگان گزارش می‌دهند که در هر موش صرعی ، تغییرات هیجانی در فعالیت‌های قلبی ، از جمله ریتم‌های قلب غیر عادی ، ضربان قلب و ضربان قلب همراه با ضربان قلب بالا همراه بوده‌است که تا مدتی حتی پس از فروکش کردن فعالیت به وجود آمده بود .
پروفسور جان Jefferys ، استاد علم اعصاب ، دانشکده علوم اعصاب در دانشگاه آکسفورد می‌گوید : " این یافته‌ها منجر به درک این مساله می‌شوند که چگونه صرع می‌تواند بر عملکرد بقیه بدن تاثیر بگذارد و در نهایت منجر به درک SUDEP و اطلاع‌رسانی به توسعه درمانی شود ."
نویسندگان بر این باورند که سایر توابع بدنی نیز ممکن است تحت‌تاثیر seizures قرار بگیرند .
" هم‌کاری ما با bioengineers ، به رهبری پدرو Irazoqui در پوردو ، دستگاه‌های قابل کاشت و قابل کاشت مبتکرانه ای را تولید کرده‌است که به ما کمک می‌کند بفهمیم چگونه صرع بلند مدت بر عملکرد قلب ، شش‌ها و دیگر سیستم‌های بدن تاثیر می‌گذارد . Jefferys می‌گوید : " ما اکنون به خوبی در حال کار بر روی انواع تغییرات هستیم که می‌توانند به SUDEP کمک کنند و در زمان به پیش‌بینی و جلوگیری از آن کمک کنند ."
شناسایی اهداف جدید برای مداخله
مبدا :
انجمن صرع آمریکایی ( AES )
خلاصه :
قابلیت اطمینان of به عنوان روشی برای مداخله صرع لوب گیجگاهی و نقش مخچه نیز ممکن است در عملکرد hippocampal و کاهش توقیف نقش داشته باشد ، تمرکز مطالعه اخیر بوده‌است . optogenetics یکی از داغ‌ترین ابزار در تحقیقات پزشکی است ، روشی که از روش درمانی برای انتقال پروتیین‌های حساس به نور به سلول‌های خاص استفاده می‌کند .
optogenetics یکی از داغ‌ترین ابزار در تحقیقات پزشکی است ، روشی که از روش درمانی برای انتقال پروتیین‌های حساس به نور به سلول‌های خاص استفاده می‌کند . این ابزار جدید به محققان اجازه می‌دهد که با یک سلول واحد یا شبکه‌ای از سلول‌ها با دقت عالی تعامل داشته باشند . در حالی که تصویرسازی و فن‌آوری‌های دیگر محققان را قادر می‌سازد تا مغز را در عمل نظاره کنند ، optogenetics آن‌ها را قادر می‌سازد تا بر این اعمال تاثیر بگذارند .
منبع سایت علم روز

پس از شرکت در یک دوره ۸ هفته‌ای ، پس از گذشت ۱۲ هفته از درمان brivaracetam ، بیماران واجد شرایط برای نظارت بر کارآیی و ایمنی drug's شدند . داده‌های به‌دست‌آمده از دفتر خاطرات ضبط ، کاهش بالینی مربوط به کاهش زمان توقیف جزئی را طی یک دوره ۲۸ روزه در بیمارانی که یا دز of را نسبت به دارونما مصرف می‌کنند ، نشان می‌دهند .
بیماران با مصرف ۱۰۰ میلی‌گرم در طول یک دوره ۲۸ روزه ، در حدود ۲۲.۸ درصد کاهش در طول دوره ۲۸ روزه را تجربه کردند ، شبیه به ۲۳.۲ % کاهش مشاهده‌شده در بیماران که ۲۰۰ میلی‌گرم brivaracetam داشتند . نویسندگان گزارش می‌دهند که یافته‌های این یافته‌ها بدون توجه به نوردهی اولیه قبلی ثابت مانده‌است .
در ۲۳ بیمار تیمار شده با brivaracetam ، از جمله ۱۳ ( ۵.۴ % ) که ۱۰۰ میلی‌گرم و ۱۰ ( ۴ درصد ) مصرف می‌کنند ، آزادی کامل بدست آمد . دو بیمار به این وضعیت در گروه دارونما دست یافتند .
نویسندگان گزارش می‌دهند که به طور کلی ، درمان به خوبی تحمل می‌شد . عوارض جانبی - - بیشتر گیجی ، خستگی ، سردرد و خواب‌آلودگی در ۷ - ۱۹ درصد بیماران با مصرف ۱۰۰ میلی‌گرم و ۸ - ۸ % بیماران در مقایسه با ۸ - ۸ % بیماران در گروه دارونما رخ داد .
طبق نظر محققین ، این مطالعه نشان می‌دهد که brivaracetam روزانه ۱۰۰ میلی‌گرم و ۲۰۰ میلی‌گرم به طور کلی تحمل می‌شوند و ممکن است به کاهش فرکانس توقیف زمانی که درمان adjunctive در بیماران مبتلا به صرع در بیماران مبتلا به صرع در بزرگسالان انجام می‌شود ، کمک کند .
مکانیسم‌های قلبی اساسی مرگ غیر منتظره ناگهانی
مبدا :
انجمن صرع آمریکایی ( AES )
خلاصه :
یافته‌های Groundbreaking نشان می‌دهد که ارتباط بین اختلالات قلبی و مرگ ناگهانی غیرمنتظره در صرع ، کانون تحقیقات جدید است . مرگ ناگهانی بیش از ۲۰ برابر بیشتر در بیماران مبتلا به صرع است تا در جامعه عمومی . نقص‌هایی در عملکرد قلبی و قلبی در این پدیده نقش دارند ، اما مطالعات کمی ، مکانیسم‌های اساسی و عوامل خطر در بیماران انسان را مورد بررسی قرار داده‌اند .
یافته‌های Groundbreaking نشان می‌دهد که پیوند بین اختلالات قلبی و مرگ ناگهانی غیرمنتظره در صرع ( SUDEP ) در نشست سالانه صرع ( AES ) آمریکا در ماه دسامبر ارائه خواهد شد .
مرگ ناگهانی بیش از ۲۰ برابر بیشتر در بیماران مبتلا به صرع است تا در جامعه عمومی . نقص‌هایی در عملکرد قلبی و قلبی در این پدیده نقش دارند ، اما مطالعات کمی ، مکانیسم‌های اساسی و عوامل خطر در بیماران انسان را مورد بررسی قرار داده‌اند .
در اولین سه مطالعه که در جلسه سالانه به طور کامل ارایه می‌شود ، محققان دانشکده پزشکی دانشگاه میشیگان بررسی می‌کنند که چگونه تغییرات در the قلبی بیماران مبتلا به سندرم Dravet - - شکل حاد و مقاوم صرع در کودکان - ممکن است ریسک of را افزایش دهد.
نویسنده اصلی چاد Frasier ، PhD ، محقق دکترا در آزمایشگاه isom در دانشگاه پزشکی میشیگان می‌گوید : " باتوجه به این که چقدر SUDEP غیرقابل‌پیش‌بینی در بیمار است ، این مطالعه با امید به مکانیسم‌های بالقوه ای که excitability قلبی را تغییر می‌دهد و بیماران DS را مستعد می‌کند ، روشن می‌کند . "
محققان مدتهاست که شک دارند که آریتمی قلبی precedes در بیماران مبتلا به سندرم Dravet باشد ، اما ماهیت خاص این رابطه مشخص نشده است . Frasier و همکاران در مقایسه با نرخ کتک زدن، دوره ، مدت‌زمان بالقوه میدان ، و چگالی جریان سدیم ( ina ) در سلول‌های قلبی از یک شرکت‌کننده سالم و دو بیمار مبتلا به سندرم Dravet که جهش متمایز در ژن SCN۱A داشتند . یافته‌های آن‌ها نشان می‌دهد که افزایش چگالی ina ممکن است بر بی‌نظمی قلب در بیماران مبتلا به سندرم Dravet قرار گیرد ، که به طور بالقوه موجب تحریک SUDEP می‌شود .
منبع سایت علم روز

مطالعه دوم اثربخشی جراحی صرع resective بر روی تعداد کودکان مبتلا به صرع refractory را با ویژگی‌های سندرم Lennox - Gastaut ( LGS ) مورد بررسی قرار داد . محققان ۳۶ بیمار مبتلا به LGS را که جراحی صرع در کلینیک کلیولند برای فاصله کانونی ، lobar ، multilobar resection یا hemispherectomy بین ۱ ژوئن ۲۰۰۲ و ۳۱ ژوئن ۲۰۱۲ انجام دادند ، مورد مطالعه قرار دادند . بیماران در این مطالعه صرع را به دلیل آسیب‌های مغزی یا جراحت‌های ناشی از تولد ( ۱۷ ) ، بلافاصله قبل یا بعد از تولد ( ۱۰ ) ، یا بین سنین ۲ تا ۳ سال ( ۹ ) توسعه دادند . در زمان عمل جراحی، بیماران در محدوده سنی نوزاد تا ۱۸ سال قرار داشتند و هر روز چند مورد مصادره را تجربه می‌کردند .
در این دیدار که از ۶ ماه تا ۶ سال بعد از جراحی انجام شد، ۱۹ بیمار دچار حمله شدند . از میان بیمارانی که هنوز تشنج را تجربه می‌کنند، دو سال پس از جراحی و پنج سال بعد از جراحی و پنج مورد حمله به صورت رایگان ، با متوسط ۹ حمله در ماه ، دو سال به طول انجامید . در یک دیدار بعدی ، ۲۴ بیمار یا دچار حمله شدند یا شاهد کاهش عمده در فرکانس توقیف بودند .
دکتر احسان موسی Naduvil ، رئیس ستاد مرکز صرع در کلینیک کلیولند ، گفت : " در گذشته ، کودکانی با ویژگی‌های سندروم Lennox به عنوان نامزد جراحی صرع در نظر گرفته نشدند که شامل حذف کانون صرع باشد .
نویسندگان یک تحلیل بقا براساس مدت‌زمان زمان بین تشنج انجام دادند و شانس آزادی تصرف را به عنوان ۶۰.۱ % در ۱۲ ماه ، ۵۱ % در ۲۴ ماه و ۴۰.۸ درصد در ۳۰ ماه یا بیشتر تعیین کردند . بنا به گفته نویسندگان این یافته‌ها حاکی از آن است که جراحی صرع resective یک گزینه درمانی موثر برای کودکان منتخب با LGS ثانویه به عنوان ضایعه مغزی یا جراحت اولیه است .
تاثیر و امنیت داروی جدید - که توسط مطالعه مرحله سوم کشف شد .
مبدا :
انجمن صرع آمریکایی ( AES )
خلاصه :
یافته‌های جدید از مرحله ۳ آزمایش بالینی نشان می‌دهد که یک گزینه درمانی دیگر ممکن است بر روی نیزه ظاهر شود . محققان یک مطالعه تصادفی ، دو کور ، با استفاده از دارونما در آمریکا و اروپا در زمینه کارایی و ایمنی مواد مخدر را انجام دادند که آنالوگ از levetiracetam درهم که معمولا ً مورد استفاده قرار می‌گیرند، در بزرگسالان با حمله‌های ناقص کنترل‌شده و ناقص انجام می‌شود .
علی‌رغم پیشرفت‌های اخیر در توسعه مبارزه با مواد مخدر ( AED ) ، بسیاری از افراد بزرگ‌سال مبتلا به صرع ، به مبارزه با کنترل تصرف ادامه می‌دهند . یافته‌های جدید از یک مرحله ۳ آزمایش بالینی که قرار است در هشتمین نشست سالانه انجمن صرع آمریکا رونمایی شود ، پیشنهاد می‌دهد که یک گزینه درمانی دیگر ممکن است بر روی نیزه ظاهر شود .
محققان از مرکز مطالعات صرع و صرع در میانه اطلس و دیگر مراکز پزشکی شرکت‌کننده در ایالات‌متحده و اروپا بر روی کارآمدی و ایمنی of دارو ، یک مطالعه تصادفی با کنترل دارونما در آمریکا و اروپا انجام دادند .
" این اولین ارایه مطالعات اولیه از آخرین مرحله ۳ brivaracetam به شدت در جامعه صرع پیش‌بینی می‌شود . دکتر پاول کلاین ، مدیر مرکز مطالعات صرع و صرع در میانه آتلانتیک گفت : " دو پیامد اولیه در این مطالعه ارزیابی adjunctive brivaracetam در درمان صرع در بزرگسالان از لحاظ آماری قابل‌توجه و بالینی بودند . "
مولفان دوزهای ثابت ۱۰۰ میلی‌گرم در روز یا ۲۰۰ mg / روزانه را به عنوان یک درمان adjunctive در ۷۶۴ بزرگ‌سال ارزیابی کردند که یک یا دو یا دو AED همزمان را بر عهده می‌گرفتند . بیش از ۸۰ درصد بیماران دچار حداقل دو داروی صرع قبلی شده بودند ، و تقریبا ً ۴۷ % از آن‌ها گزارش دادند که در ۵ یا بیشتر از AED ها کم‌تر است .
منبع سایت علم روز

یک مطالعه سوم از سوی محققان در محوطه مایو کلینیک مایو ، گروهی از افرادی را معاینه کرد که " رویداده‌ای صرع " را تجربه می‌کردند ( NEE ) ، اما ممکن است در معرض همان محدودیت‌های رانندگی دقیق قرار گرفته بر روی افراد مبتلا به صرع باشد . این مطالعه به دنبال مشخص کردن عادات رانندگی افراد با NEE ، سازگاری آن‌ها با محدودیت‌های رانندگی و ظهور of مربوط به NEE بود . بیمارانی که بین نوامبر ۲۰۱۲ تا دسامبر ۲۰۱۳ به واحد نظارت صرع مبتلا شدند ، برای تعیین اینکه آیا تا به حال در حین رانندگی دچار حمله صرع یا رویداد non شده بودند ، مورد بررسی قرار گرفتند . این بررسی شامل سوالات دیگری در رابطه با رانندگی ، مشاوره قبل از رانندگی ، اطلاعات مربوط به دفعات وقوع رویدادها و شدت تصادفات منجر شد .
دکتر Kristine Ziemba ، دکترای خود در کلینیک مایو در کلینیک مایو می‌گوید : " برای خطا در کنار ایمنی ، بسیاری از متخصصان عصب شناسان توصیه می‌کنند که بیمارانی که مبتلا به صرع مبتلا به صرع مبتلا به صرع هستند ، از رانندگی درست مانند افراد مبتلا به صرع فعال خودداری کنند .
محققان surveys از ۵۶ شرکت‌کننده از جمله ۲۷ ( ۴۸ % ) را بررسی کردند که در نهایت با NEE تشخیص داده شدند . از این ۲۷ بیمار ، ۲۱ نفر ( ۷۸ % ) به او توصیه شده‌بود قبل از پذیرش حرکت نکند و بیش از دو سوم با این توصیه موافق بودند . ده نفر از ۲۷ بیمار تشخیص‌داده شده‌اند ( ۳۸ % ) گزارش داده‌اند که NEEs در حین رانندگی تجربه می‌کنند و تنها یک رویداد منجر به یک شرکت کوچک می‌شود . چهار نفر از ۵۶ شرکت‌کننده مبتلا به صرع در طی پذیرش آن‌ها تشخیص داده شدند ؛ دو نفر از این بیماران در حین رانندگی گزارش دادند که هر دوی آن‌ها منجر به صرع می‌شوند .
براساس داده‌های جمع‌آوری‌شده تا به امروز ، نویسندگان پیشنهاد می‌کنند که افراد مبتلا به NEE ممکن است رویداده‌ای نامطلوبی را در حین رانندگی تجربه کنند ، اما این رویدادها به احتمال کمتری نسبت به حملات صرعی و دیگر نشانه‌های آلی منجر به تصادف می‌شوند ، که نشان می‌دهد محدودیت‌های رانندگی مشابه ضروری نیستند .
دو مطالعه نتایج جراحی بیماران مبتلا به صرع بالا را پیش‌بینی می‌کنند .
مبدا :
انجمن صرع آمریکایی ( AES )
خلاصه :
حملات کنترل داروها و بهبود کیفیت زندگی برای اغلب افراد مبتلا به صرع . اما برای آن‌هایی که درمان پزشکی بی‌اثر و یا غیرقابل‌تحمل هستند ، جراحی مغز گاهی بهترین گزینه است . دو مطالعه نتایج جراحی مغز برای کودکان مبتلا به صرع شدید را مورد بررسی قرار دادند .
حملات کنترل داروها و بهبود کیفیت زندگی برای اغلب افراد مبتلا به صرع . اما برای آن‌هایی که درمان پزشکی بی‌اثر و یا غیرقابل‌تحمل هستند ، جراحی مغز گاهی بهترین گزینه است . دو مطالعه در نشست سالانه AES ۲۵۶ در دسامبر به بررسی نتایج عمل جراحی مغز برای کودکان مبتلا به صرع شدید می‌پردازد .
یک مطالعه ، یک مدل تحلیل تصمیم را برای مقایسه دو استراتژی درمان - درمان پزشکی به تنهایی در مقابل عمل جراحی - - تحت‌تاثیر امید زندگی بیماران خردسال مبتلا به صرع عصبی قرار داد . محققان در بیمارستان بوستون Children's یک مدل تحلیل تصمیم را با داده‌های حاصل از این مقالات توسعه دادند . یافته‌های آن‌ها نشان می‌دهد که جراحی ، شانس یک امید به زندگی طولانی‌تر را ، در مقایسه با درمان پزشکی ، افزایش می‌دهد . برای مثال ، در یک گروه از بیماران ۱۰ ساله صرع در بیماران مبتلا به صرع لوب گیجگاهی ، ۵۵.۲ سال از امید به زندگی را به دست آورد ، در حالی که درمان پزشکی ۴۹.۳ سال امید به زندگی را به دست آورد . در صرع لوب گیجگاهی، جراحی ۵۴.۹ سال طول عمر را به دست آورد در حالی که درمان پزشکی تنها ۴۹.۳ سال طول کشید . لازم به ذکر است که این یافته‌ها حاکی از آن است که جراحی مغز به طور قابل‌ملاحظه‌ای سودمندتر از درمان پزشکی برای کودکان واجد شرایط مبتلا به صرع refractory می‌باشد .
منبع سایت علم روز

افراد مبتلا به صرع غالبا ً به دلیل محدودیت‌های رانندگی ایالتی و فدرال با استقلال محدودی دست و پنجه نرم می‌کنند . سه مطالعه در نشست سالانه صرع ( AES ) آمریکا ( AES ) ، عوامل بالقوه ای را تجزیه و تحلیل می‌کنند که باعث اختلال در افراد مبتلا به صرع و در افرادی می‌شود که رویداده‌ای صرع " شبیه صرع " را تجربه می‌کنند .
اول از سه مطالعه عواملی را ارزیابی می‌کند که می‌توانند به طور بالقوه رانندگی را مختل کنند و باعث بروز تصادفات وسایل نقلیه موتوری در افراد مبتلا به صرع در نظر پزشکی شوند . محققان دانشکده پزشکی ییل ، با استفاده از یک پایگاه‌داده جراحی صرع (Multicenter ) ، ۵۳۳ نفر را با صرع شناسایی کردند که ویژگی‌های آماری و بالینی مشابهی داشتند . جمعیت بیمار در درجه اول صرع وابسته را داشتند . شرکت کنندگان به دو گروه تقسیم شدند : کسانی که هنگام رانندگی به تصادف رانندگی کرده بودند ( به عنوان مثال ، گروه تصادف ) و کسانی که هنگام رانندگی دست به حمله زده بودند اما یک شرکت نداشتند ( به عنوان مثال ، گروه " بدون حادثه " ) .
دکتر vineet Punia ، محقق سابق عصب‌شناسی دانشگاه ییل و هم‌کار او که در حال حاضر هم‌کار صرع در کلینیک کلیولند می‌گوید : " بسیاری از متخصصان اعصاب و بیماران مبتلا به صرع بر این باورند که auras قابل‌اعتماد از داشتن یک شرکت در دوران توقیف ، محافظت می‌کنند .
از the شرکت کنندگان ، ۲۱۵ ( تقریبا ۳۹ % ) گزارش دادند که حداقل یک حمله در حین رانندگی ، شامل ۱۴۱ " تصادف " و ۷۴ "تصادف بدون حادثه " گزارش شده‌است . محققان دریافتند که بیمارانی که قبل از مصادره اموال و یا هشدار قبلی داشته‌اند ، دارای نرخ تصادف مشابه بیمارانی هستند که قابلیت اطمینان ندارند . علاوه بر این، داشتن auras طولانی‌مدت برای مدت بیش از یک دقیقه در طول مدت خطر تصادف را کاهش نداد . بیماران با سابقه حداقل یک حمله جزئی در هر ماه در سه ماه گذشته یا با دوره پس از ictal طولانی‌تر از ۱ دقیقه احتمال ابتلا به seizure را داشتند . محققین به این نتیجه رسیدند که auras از بیماران صرع در برابر MVA محافظت نمی‌کنند و مهم‌ترین عامل تعیین‌کننده این ریسک ممکن است از دست دادن آگاهی در طول و بعد از حمله‌های بعدی باشد .
مطالعه دوم تهدید مصادره طولانی‌مدت subclinical ، معروف به تخلیه epileptiform epileptiform ( seds ) ، بر روی شناخت و ایمنی در حین رانندگی را ارزیابی می‌کند . inpatients به مرکز صرع فراگیر در دانشگاه ییل اعتراف کرد و در حین عبور بر روی یک شبیه‌ساز کامپیوتری ویدئویی مبتنی بر کامپیوتر ، تحت نظارت مداوم EEG و EEG قرار گرفت . تحلیل EEG نشان داد که شرکت کنندگان ۳۰ اثر ضبط بالینی و بیش از ۱۰۰ seds را با مدت‌زمان یک دقیقه یا بیشتر در طول محاکمه تجربه کرده‌اند .
دکتر یانگ Si ، دانشجوی دکترا در دانشکده عصب‌شناسی دانشگاه ییل ، گفت : " ما احساس کردیم بهترین راه برای ارزیابی ایمنی رانندگی در طی حملات ، به طور موثری رانندگی را به عنوان روشی واقعی ارزیابی می‌کند .
محققان عملکرد رانندگی پایه هر شرکت‌کننده را در مقایسه با تغییر در سرعت ماشین ، حرکت چرخ ، موقعیت شتاب‌ده و نرخ‌های تصادف در طول seds به میزان زیادی شبیه عملکرد رانندگی پایه مقایسه کردند . با این حال ، محققان به شواهد روشنی از نقص رانندگی در طول حملات بالینی اشاره کردند ، همانطور که در هوشیاری آشکار و یا فعالیت حرکتی غیر عادی مشاهده شد . نویسندگان خاطرنشان می‌کنند که تاثیرات of کم‌تر آشکار بوده و نیاز به تحقیقات بیشتر دارند .
منبع سایت علم روز

عوارض جانبی در ۴۷ % از بیماران ، با افزایش توقیف و یا مصادره جدید در ۲۱ % ، somnolence / خستگی ۱۴ درصد ، و حوادث نامطلوب رکود رشد در ۱۰ % با یک بیمار که نیاز به intubation و یک مرگ داشت رخ داد .
دکتر چاپمن گفت : " این شکاف اساسی بین مشاهدات بالینی و گزارش‌های روایی مختلف که در رسانه‌های عمومی برجسته شده‌است ، نیاز ناامیدانه مشترک جامعه صرع برای شواهد علمی قوی در رابطه با مزایای بالقوه و خطرات ماری‌جوانا در افراد مبتلا به صرع را تایید می‌کند ."
در مطالعه دوم ، تجربیات گزارش‌شده توسط والدین کودکان مبتلا به تشنجات عصبی ( IS ) و یا LGS که با تهیه مواد افیونی غنی از CBD تهیه شده‌بود ، مورد بررسی قرار گرفت . از طریق یک نظرسنجی از ۵۳ پدر و مادر که فرزندان آن‌ها IS و / یا LGS ( n = ۵۳ ) داشتند ، محققان UCLA متوجه شدند که ۹۲ % والدین کاهشی در seizures گزارش دادند و ۱۳ درصد از آزادی کامل گزارش دادند . اکثر پاسخ دهندگان با استفاده از یک آماده‌سازی CBD با یک نسبت THC : THC حداقل ۱۵ : ۱ گزارش دادند . پیش از شروع CBD ، والدین گزارش دادند که فرزندان آن‌ها ( متوسط سنی ۶ تا ۳.۶ سال ) معمولا ً ۸ دارو را قبل از CBD امتحان کرده و شکست خورده‌اند . اکثر بیماران مبتلا به IS در هر دو درمان هورمونی ( prednisolone و / یا ACTH ) و vagabtrin شکست خوردند . طول متوسط دیگر درمان‌ها ۶.۹ ماه بود . شرکت کنندگان در این نظرسنجی گزارش دادند که عوارض جانبی درمان نیز کم‌تر از داروهای دیگر است . فواید گزارش شده شامل بهبود در خواب ، هوشیاری و حالت در طول درمان CBD است .
" اگرچه این مطالعه نقش بالقوه for در درمان IS و LGS را نشان می‌دهد ، مهم است که توجه داشته باشیم که این مطالعه نشان‌دهنده مدرک قانع‌کننده برای اثربخشی و اثر placebo نیست ، زیرا داده‌های ما توسط والدین گزارش شده‌است و از معیارهای هدف مانند EEG استفاده نمی‌کنند . امید ما برای ارائه این داده‌ها ، تاکید بر نیاز به آزمایش‌های بالینی کنترل‌شده برای ایجاد ایمنی و اثربخشی است ."
مطالعه سوم یک مورد از کودک مبتلا به سندرم Doose است که خانواده او درمان CBD مستقل را آغاز کرده‌است . یک کودک ۴ ساله که انواع مختلفی از داروها را تجربه می‌کند ، چندین دارو را با مزایای محدود و محدود امتحان کرد . EEG به یس لاین نشان داد که کودک حداقل ۱۰ حمله در روز داشته‌است در حالی که بیدار شده و به خواب رفته‌است. بلافاصله پس از شروع از CBD ، کودک به حملات ناگهانی ادامه داد و میزان اسید valproic به میزان قابل‌توجهی افزایش یافت . وقتی که مقدار اسید valproic کاهش یافت ، سطح خون به محدوده قبلی برگشت ، و بیش از ۴ ماه از نظر بالینی ناپدید شد و EEG تکرار شده در هر دو دوره خواب و بیداری طبیعی بود .
Jeffery گلد ، فارغ‌التحصیل دانشگاه سن دیگو ، می‌گوید : " ما نمی‌توانیم درمان CBD را براساس شواهد محدود در این زمان توصیه کنیم ، اما امیدواریم که خانواده‌هایی که به طور مستقل به دنبال درمان CBD هستند به درمان‌های سنتی ادامه دهند و پس از درمان CBD بهترین بینش ممکن را در مورد مزایای درمان ارائه کنند . علاوه بر این، از آنجا که اثر درمان CBD بر سایر داروها نامشخص است ، توصیه می‌کنیم که پزشکان با خانواده‌ها کار کنند تا مشخص کنند که آیا تنظیمات برای سایر داروها لازم هستند یا نه .
بررسی‌های صرع و صرع در سه مطالعه
مبدا :
انجمن صرع آمریکایی ( AES )
خلاصه :
افراد مبتلا به صرع غالبا ً به دلیل محدودیت‌های رانندگی ایالتی و فدرال با استقلال محدودی دست و پنجه نرم می‌کنند . مطالعات جدید عوامل بالقوه ای هستند که باعث اختلال در افراد مبتلا به صرع و در افرادی می‌شوند که رویداده‌ای صرع " شبیه صرع " را تجربه می‌کنند .
منبع سایت علم روز